▲醫師表示，深層透熱治療搭配傳統化放療或標靶藥物後，可控制再發的腫瘤。（圖／萬芳醫院提供）
記者趙于婷／台北報導
一名55歲郭先生4年多罹患膀胱癌第一期，但在接受膀胱腫瘤刮除手術和化學藥物灌注後，兩年內三度復發，最後透過「熱治療」才控制住，至今已一年多未復發。醫師表示，熱治療是無輻射性、非侵入性的深層透熱治療，搭配傳統化放療或標靶藥物後，可控制再發的腫瘤。
萬芳醫院泌尿科主治醫師溫玉清表示，以膀胱癌患者開刀刮除腫瘤來說，若沒有進一步化療，腫瘤在5年內有4-5成的機率會再復發，不過有做化療，仍有1-2成的復發率。
溫玉清進一步說明，該病患已歷經二線化學藥物灌注，已無合適藥物選擇，因此改以膀胱內一線化學藥物灌注再合併區域深層熱療，也就是將藥物留置在膀胱浸潤，同時搭配使用熱療儀器，接受電磁波加熱聚焦，之後再將藥物排出；病人在每周一次共五周的療程結束後，迄今已一年多未再發。
而所謂深層透熱治療，主要是透過儀器對深部腫瘤細胞區域加溫。溫玉清表示，當腫瘤區域被加熱到40-43℃後，將干擾癌細胞對DNA的修補及複製，進而提升化療與放療效果。
萬芳醫院癌症中心主任賴基銘也舉案例，一名66歲林女士在三年多前被他院診斷為直腸癌第三期，雖經治療但在兩年後發現局部再發，再接受開刀、放療及二線化學藥物治療後，症狀持續惡化，局部再發的腫瘤逐漸侵蝕骨盆腔周遭組織，並長到肛門口外，形成一個巨大的腫瘤，造成林女士無法平躺只能側睡。
賴基銘說明，經評估後開始合併熱療，腫瘤快速縮小，雖殘留小塊腫瘤在肛門口，但病人已能平躺安然入睡，局部疼痛也大為減低，由於還有殘餘的腫瘤，目前也計畫再加化學治療合併熱療。
萬芳醫院癌症中心主任賴基銘也指出，熱治療目前已經可以應用在化療、放療輔助，另外，也有進一步研究是否可以輔助免疫療法和研發熱敏藥物，加強癌症治療的成效。
但深層熱治療無健保給付，目前每次要自費約2萬元，一個療程大概以10萬元為上限。賴基銘提醒，體內若有心臟節律器、金屬人工骨骼和三高患者，可能會因為身體加熱產生不良反應，必須經醫師審慎評估後才能使用。
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★左側機身可放置槍把及槍管，不浪費空間
★右側及後面機身可放高壓管、電源線及清潔罐
★雙絕緣構造，使用更安全強勁水壓最高可達105bar
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商品規格
商品名稱：史耐格 135bar 強勁高壓清洗機 T-900
本商品標準配備：贈品5米高壓管、槍把、槍管、機身上方清潔罐、快速接頭
本商品規格工作壓力：bar: 135max
操作壓力 psi：1958
出水量 Lt/h：360
電功率 kw：1.85
進水溫度攝氏 ℃：5℃ ~ 50℃
重量 kg：11
體積 cm：35 x 30 x 80
電壓相數 v/Hz/PH：10V X 60HZ X 1PH
商品注意：
清洗機機器屬清潔商品，一經使用無法再出售，需酌收整新費用，此外機器請勿自己拆解，一經拆解即不屬保固範圍，訂貨前請先確認評估
※鑑賞期非試用期，除新品瑕疵，一經拆封使用，將影響退貨權限，如需退換貨請保持商品與其包裝之完整。
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商品包裝出貨實際樣式
原產地
中國
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【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】一例一休施行近9個月，醫療界代表22日在公聽會上普遍反應，「短期內人力不足」、「加班費計算複雜」、「制度缺乏彈性」等問題，期盼能趕緊修法化繁為簡，並提出因例休增加22~26.4億元的人力成本，衛福部也應適當調漲健保總額補助。衛福部健保署組長龐一鳴回應，「部會內已在討論調整健保總額的計算方式，例休帶來的因素也會考慮在內。」
醫師公會全聯會召集委員吳欣席指出，一例一休施行後，要維持法定的工時卻造成醫療院所人力緊張，「以藥師為例就得再補上1000~2000人才可能符合法規，但相關科系畢業生還需時間通過國家考試，無法無縫接軌，凸顯出醫療專業人力不足以配合例休過於僵硬的規定。」
「在休息日加班項目上的計算繁瑣，對5人以下的微型院所是很沉重的負擔。」吳欣席建議，休息日加班工時數應簡單採計實際時數，如加班2小時就算為2小時、加班費計算方式也應簡化，甚至能夠以過往「統包」的形式，月薪5萬元責任制簡單計算，讓勞資雙方回到互信協商，且健保總額採計人力成本，也應改為總成本方式調漲，才能給予醫療院所應當的收入。
台北市醫師公會常務理事張孟源說，例休造成醫界的人力成本初估約增加22~26.4億元，但在健保總額的公式（健保支出給醫療院所）卻未能反應出來，政府制定一例一休，也應編列預算調漲健保總額2.414％作為配套，確實反應人力成本。
「健保總額其實應該浮動式增加。」醫勞盟副秘書長詹淳琪認為，不能總是要醫療院所吸收人力與醫療科技所帶來的成本，社會的進步一定會凸顯出成本增加，如以前沒有達文西手臂，但現在醫院可能需要引進，這部分的成本就必須反應在健保總額上。
對此，龐一鳴表示，部會裡已察覺健保總額公式無法適時反映勞動成本的問題，現正在討論健保總額公式該怎麼調整，但需要一點時間，各界所提到健保總額應反映出例休因素的意見，都會參考爭取。
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